{"id":2122,"date":"2024-02-22T10:53:14","date_gmt":"2024-02-22T10:53:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cannaflos.de\/?page_id=2122"},"modified":"2026-07-17T15:47:23","modified_gmt":"2026-07-17T15:47:23","slug":"praxishilfen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cannaflos.de\/de\/fachbereiche\/fachbereiche-postlogin\/aerzte\/praxishilfen\/","title":{"rendered":"Praxishilfen"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading ft-h2\">Praxishilfen<\/h1>\n\n\n\n<p id=\"breadcrumbs\"><a href=\"https:\/\/cannaflos.de\/\">Start<\/a>&nbsp;\u00bb&nbsp;<a href=\"https:\/\/cannaflos.de\/fachbereiche\/\">Fachbereiche<\/a>&nbsp;\u00bb&nbsp;<a href=\"https:\/\/cannaflos.de\/fachbereiche\/arzt\/\">\u00c4rzt:innen<\/a>&nbsp;\u00bb&nbsp;Praxishilfen<\/p>\n\n\n<style>.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id2122_57d615-69 .kb-table-of-content-wrap{padding-top:var(--global-kb-spacing-xs, 1rem);padding-right:var(--global-kb-spacing-xs, 1rem);padding-bottom:var(--global-kb-spacing-xs, 1rem);padding-left:var(--global-kb-spacing-xs, 1rem);border-top:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);border-right:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);border-bottom:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);border-left:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id2122_57d615-69 .kb-table-of-contents-title-wrap{padding-top:0px;padding-right:0px;padding-bottom:0px;padding-left:0px;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id2122_57d615-69 .kb-table-of-contents-title{font-weight:regular;font-style:normal;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id2122_57d615-69 .kb-table-of-content-wrap .kb-table-of-content-list{color:var(--global-palette1, #3182CE);font-family:var( --global-heading-font-family, inherit );font-weight:inherit;font-style:normal;margin-top:var(--global-kb-spacing-sm, 1.5rem);margin-right:0px;margin-bottom:0px;margin-left:0px;}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id2122_57d615-69 .kb-table-of-content-wrap .kb-table-of-content-list .kb-table-of-contents__entry:hover{color:var(--global-palette2, #2B6CB0);}.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id2122_57d615-69 .kb-table-of-content-wrap .kb-table-of-content-list .active > .kb-table-of-contents__entry{color:var(--global-palette2, #2B6CB0);}@media all and (max-width: 1024px){.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id2122_57d615-69 .kb-table-of-content-wrap{border-top:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);border-right:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);border-bottom:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);border-left:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);}}@media all and (max-width: 767px){.kb-table-of-content-nav.kb-table-of-content-id2122_57d615-69 .kb-table-of-content-wrap{border-top:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);border-right:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);border-bottom:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);border-left:2px solid var(--global-palette8, #F7FAFC);}}<\/style>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading ft-h2\">Rechtliche Grundlagen der Verordnung<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"ft-h6\">Wann und welchen Patient:innen k\u00f6nnen Cannabisarzneimittel verschrieben werden?<\/p>\n\n\n\n<p>Seit 2024 unterliegt der Umgang mit und die Verschreibung von Medizinalcannabis nicht mehr den Regelungen des Bet\u00e4ubungsmittelgesetzes, und wird nunmehr durch das Medizinalcannabis-Gesetz (MedCanG) geregelt. <br><br>Dar\u00fcber hinaus wurde in 2024 durch eine \u00c4nderung der Arzneimittelrichtline das Verfahren zur Kosten\u00fcbernahme durch<br>die gesetzlichen Krankenkassen f\u00fcr Vertrags\u00e4rzt:innen mit bestimmten Facharzt- und Schwerpunktqualifikationen erleichtert. Im Folgenden werden praktische Auswirkungen, die rechtlichen Rahmenbedingungen einer Verordnung von Medizinalcannabis und der Verschreibungsablauf Schritt f\u00fcr Schritt erkl\u00e4rt.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong>Aktuelle rechtliche Rahmenbedingungen der Verordnung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Gesetz zur Versorgung mit Cannabis zu medizinischen und medizinisch-wissenschaftlichen Zwecken (MedCanG)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table><thead><tr><th class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">\u00dcberblick \u00fcber die wichtigsten \u00c4nderungen<\/th><th class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Weiterhin unver\u00e4ndert<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Reklassifizierung: Cannabis wird aus dem BtMG gestrichen und als klassisches verschreibungspflichtiges Arzneimittel (Rx) eingestuft (Ausnahme: Nabilon).<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Trotz der Anpassung des THC-Grenzwerts im Stra\u00dfenverkehr auf 3,5 Nanogramm je Milliliter Blutserum, \u00e4ndert sich f\u00fcr<br>Cannabis-Patient im Stra\u00dfenverkehr nichts.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Wegfall der BtM-Geb\u00fchren von 4,26 \u20ac.<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Cannabis bleibt ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Verl\u00e4ngerung der G\u00fcltigkeit von Rezepten von 7 Tagen (BtM) auf 28 Tage (Rx) bzw. 3 Monate f\u00fcr Selbstzahler.<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Die Abgabe erfolgt ausschlie\u00dflich gegen Rezept in Apotheken.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Abstandsregelung von 100-Metern zu Schulen\/ Kinderg\u00e4rten gilt auch f\u00fcr Patient:innen.<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Zahn\u00e4rzt:innen und Tier\u00e4rzt:innen d\u00fcrfen weiterhin kein Medizinal-Cannabis verschreiben.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Verschreibungsfreiheit: Die \u201etherapeutische Alternativlosigkeit\u201c nach \u00a7 13 Abs. 1 BtMG entf\u00e4llt. Eine besondere Rechtfertigung der Cannabis-Verschreibung ist nicht mehr erforderlich.<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Die Freizeitkonsum-H\u00f6chstmengenregelung von 25 g gilt nicht f\u00fcr Patient:innen.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Dokumentationsvereinfachung: Medizinal-Cannabis unterliegt nicht mehr dem Abgabebelegverfahren nach der BtMBinHV.<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Medizinal-Cannabis bleibt ein Rezepturarzneimittel: Es muss die erforderliche pharmazeutische Qualit\u00e4t aufweisen und nach pharmazeutischen Standards in der Apotheke<br>hergestellt (inklusive Umf\u00fcllen) und gepr\u00fcft werden.<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\"><\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Bei Rezepturarzneimitteln ist weiterhin kein Aut-idem-Kreuz m\u00f6glich.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00c4nderung von \u00a7 45 Arzneimittelrichtlinie (AM-RL): teilweise Abschaffung des Genehmigungsvorbehalts f\u00fcr Cannabisarzneimittel<\/strong><br>Durch Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) wurden Facharzt-, Schwerpunkt- und Zusatzqualifikationen bestimmt, bei deren Vorliegen nun ohne vorherige Genehmigung eine Kosten\u00fcbernahme durch die gesetzliche Krankenkasse f\u00fcr Cannabinoidarzneimittel zu erfolgen hat (\u00a7 45 Abs. 3 AM-RL).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Die Anforderung an die \u00e4rztliche Qualifikation ist erf\u00fcllt, wenn alternativ eine der unten genannten Facharzt-, Schwerpunkt- oder Zusatzbezeichnungen nach (Muster-)Weiterbildungsordnung 2018 (in der Fassung vom 25.06.2022) von der verordnenden Vertrags\u00e4rztin bzw. dem verordnenden Vertragsarzt gef\u00fchrt wird:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table><tbody><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\"><strong>Facharzt- und Schwerpunktbezeichnungen<\/strong><br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Allgemeinmedizin<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr An\u00e4sthesiologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Schwerpunkt Gyn\u00e4kologische Onkologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und Angiologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und<br>Endokrinologie und Diabetologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und Gastroenterologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und H\u00e4matologie<br>und Onkologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und Infektiologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und Kardiologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und Nephrologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und Pneumologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und Rheumatologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Neurologie<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Physikalische und Rehabilitative Medizin<br>\u2022 Fach\u00e4rztin\/Facharzt f\u00fcr Psychiatrie und Psychotherapie<\/td><td><strong>Zusatzbezeichnungen<br><\/strong>\u2022 Geriatrie<br>\u2022 Medikament\u00f6se Tumortherapie<br>\u2022 Palliativmedizin<br>\u2022 Schlafmedizin<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\"><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong>Schritt f\u00fcr Schritt zur Verschreibung von medizinischem Cannabis<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Die seit dem 10. M\u00e4rz 2017 geltenden Voraussetzungen f\u00fcr die Kosten\u00fcbernahme einer Therapie mit Medizinalcannabis durch die gesetzlichen Krankenversicherungen bleiben unver\u00e4ndert bestehen. Diese Voraussetzungen sind in \u00a7 31 Abs. 6 SGB V geregelt und in Abschnitt N \u00a7 44 der Arzneimittelrichtlinie konkretisiert.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Voraussetzungen zur Verordnung von Cannabisarzneimitteln gem\u00e4\u00df \u00a7 31 Absatz 6 Satz 9 SGB V \u00a7 31 Abs. 6 SGB V Arznei- und Verbandmittel, Verordnungserm\u00e4chtigung:<br><\/strong>\u201cVersicherte mit einer schwerwiegenden Erkrankung haben Anspruch auf Versorgung mit Cannabis in Form von getrockneten Bl\u00fcten oder Extrakten in standardisierter Qualit\u00e4t und auf Versorgung mit Arzneimitteln mit den Wirkstoffen Dronabinol oder Nabilon, wenn<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>eine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende Leistung<br>a) nicht zur Verf\u00fcgung steht oder<br>b) im Einzelfall nach der begr\u00fcndeten Einsch\u00e4tzung der behandelnden \u00c4rztin oder des behandelnden Arztes unter Abw\u00e4gung der zu erwartenden Nebenwirkungen und unter Ber\u00fccksichtigung des Krankheitszustands der oder des Versicherten nicht zur Anwendung kommen kann,<\/li>\n\n\n\n<li>eine nicht ganz entfernt liegende Aussicht auf eine sp\u00fcrbar positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf oder auf schwerwiegende Symptome besteht.\u201d<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Folgende Schritte sollten Sie bei der Verschreibung von Medizinalcannabis beachten:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"676\" src=\"https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.10.32-1024x676.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3926\" style=\"aspect-ratio:1.5148171030486377;width:837px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.10.32-1024x676.png 1024w, https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.10.32-300x198.png 300w, https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.10.32-768x507.png 768w, https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.10.32-1536x1014.png 1536w, https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.10.32-2048x1352.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong>A) \u00dcberpr\u00fcfung der Therapievoraussetzungen<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Die Schwerwiegende Erkrankung<br>Was versteht der Gemeinsame Bundesausschuss unter einer \u201cschwerwiegenden Erkrankung\u201d?<br><\/strong>Nach \u00a7 12 Abs. 3 d Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA): \u201cEine Krankheit ist schwerwiegend, wenn sie lebensbedrohlich ist oder wenn sie aufgrund der Schwere der durch sie verursachten Gesundheitsst\u00f6rung die Lebensqualit\u00e4t auf Dauer nachhaltig beeintr\u00e4chtigt.\u201d<br><br><strong>Was versteht der G-BA unter \u201cchronisch und schwerwiegend krank\u201d?<\/strong><br>Nach \u00a7 2 Abs. 2 Chroniker-Richtlinie des G-BA zur Umsetzung der Regelungen in \u00a7 62 SGB V f\u00fcr schwerwiegend chronisch Erkrankte: \u201cEine Krankheit ist schwerwiegend chronisch, wenn sie wenigstens ein Jahr lang, mindestens einmal pro Quartal \u00e4rztlich behandelt wurde (Dauerbehandlung) und eines der folgenden Merkmale vorhanden ist:<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pflegebed\u00fcrftigkeit des Pflegegrades 3, 4 oder 5 nach dem SGB XI<\/li>\n\n\n\n<li>Grad der Behinderung (GdB) oder ein Grad der Sch\u00e4digungsfolgen (GdS) von mindestens 60 oder eine Minderung der Erwerbsf\u00e4higkeit (MdE) von mindestens 60%<\/li>\n\n\n\n<li>Es ist eine kontinuierliche medizinische Versorgung erforderlich, ohne die nach \u00e4rztlicher Einsch\u00e4tzung eine lebensbedrohliche Verschlimmerung, eine Verminderung der Lebenserwartung oder eine dauerhafte Beeintr\u00e4chtigung der Lebensqualit\u00e4t durch die aufgrund der Krankheit verursachte Gesundheitsst\u00f6rung zu erwarten ist.\u201d<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>2. Nicht-zur Verf\u00fcgung stehende medizinische Leistungen<br><\/strong>Es muss dargelegt werden, inwiefern eine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende Leistung nicht verf\u00fcgbar ist oder im Einzelfall nach \u00e4rztlicher Einsch\u00e4tzung unter Abw\u00e4gung der zu erwartenden Nebenwirkungen und unter Ber\u00fccksichtigung des Krankheitszustandes nicht angewendet werden kann M\u00f6gliche Gr\u00fcnde hierf\u00fcr k\u00f6nnen unter anderem folgende sein:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Unerw\u00fcnschte Wirkungen, die eine Fortf\u00fchrung der Behandlung unm\u00f6glich machen<\/li>\n\n\n\n<li>Fehlende Patientencompliance, die den Therapieerfolg beeintr\u00e4chtigt<\/li>\n\n\n\n<li>Unzumutbarkeit der Behandlung aufgrund individueller Belastungen oder Risiken<\/li>\n\n\n\n<li>Kontraindikationen, die eine Anwendung der Standardtherapie ausschlie\u00dfen<\/li>\n\n\n\n<li>Vorliegen von Allergien oder Unvertr\u00e4glichkeiten gegen\u00fcber den eingesetzten Arzneimitteln<\/li>\n\n\n\n<li>Spezielle patientenspezifische Faktoren, die eine Anpassung des Behandlungsplans erfordern<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>3. Aussicht auf eine positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf<br><\/strong>Bei der Verschreibung von Cannabinoidarzneimitteln zu Lasten der gesetzlichen Krankenkasse muss eine begr\u00fcndete Aussicht auf eine positive Wirkung auf den Krankheitsverlauf bestehen. Diese Einsch\u00e4tzung sollte auf Literaturdaten beruhen, wobei es hier keine Mindestanforderung an die Methodik dieser gibt und auch beispielsweise Einzelfallstudien als Grundlage eines Therapieversuchs herangezogen werden k\u00f6nnen.<br><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong>B) Die Krankenversicherung des Patienten\/ der Patientin<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Die Schwerwiegende Erkrankung<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die diskutierten Verordnungsvorausetzungen gelten f\u00fcr GKV-Patient:innen<\/li>\n\n\n\n<li>Bei PKV-Patient:innen besteht grunds\u00e4tzlich kein Genehmigungsvorbehalt gegen\u00fcber einer Therapie mit<br>medizinischem Cannabis.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Kosten der Therapie werden prinzipiell entsprechend der Musterbedingung der PKV (MB\/KK 2009)<br>bei medizinischer Notwendigkeit \u00fcbernommen.<\/li>\n\n\n\n<li>Es handelt sich aber bei der Entscheidung \u00fcber die Kosten\u00fcbernahme auch bei der PKV um eine<br>Einzelfallentscheidung und ist abh\u00e4ngig von Tarif und Eignung der Behandlungsmethode.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong><br>C) \u00dcberpr\u00fcfung der m\u00f6glichen Antragstellung<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"509\" src=\"https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.16.07-1024x509.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3927\" style=\"aspect-ratio:2.0118129942937233;width:884px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.16.07-1024x509.png 1024w, https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.16.07-300x149.png 300w, https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.16.07-768x382.png 768w, https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.16.07-1536x764.png 1536w, https:\/\/cannaflos.de\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/Screenshot-2026-07-17-at-17.16.07-2048x1019.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Um Risiken im Zusammenhang mit Wirtschaftlichkeitspr\u00fcfungen und Regressforderungen zu minimieren, sollten \u00c4rztinnen und \u00c4rzte:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die geltenden Verordnungsvoraussetzungen vor jeder Verschreibung sorgf\u00e4ltig pr\u00fcfen, und<\/li>\n\n\n\n<li>Die Hauptpunkte der Entscheidung zur Cannabinoidtherapie f\u00fcr jeden Patienten umfassend dokumentieren.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bei jeglichen Unsicherheiten kann ein freiwilliger Antrag auf Genehmigung gestellt werden<br>&#8211;> Mehr Informationen zu dem Thema Regress finden Sie im Kapitel V Abschnitt 3 \u201cInformationen zur rechtssicheren Verordnung\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong><br>D) Antragstellung bei der Krankenkasse<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antrag zur Kosten\u00fcbernahme f\u00fcr Cannabinoidtherapie:<br><\/strong>Der Antrag zur Kosten\u00fcbernahme f\u00fcr eine Cannabinoidtherapie wird grunds\u00e4tzlich durch den Patienten bzw. die Patientin gestellt. Der Antrag sollte folgende Unterlagen enthalten:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ausgef\u00fcllter Arztfragebogen<\/strong> zu Cannabinoiden gem\u00e4\u00df \u00a7 31 Abs. 6 SGB V. Den entsprechenden Fragebogen finden Sie auf der Website des Medizinischen Dienstes Bund (MD Bund).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gegebenenfalls unterst\u00fctzende Literatur,<\/strong> die die Einsch\u00e4tzung der therapeutischen Wirksamkeit st\u00e4rkt.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bearbeitungsfristen f\u00fcr den Antrag:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Entscheidung der Krankenkasse: Innerhalb von 2 Wochen.<\/li>\n\n\n\n<li>Bei Hinzuziehung des Medizinischen Dienstes: Insgesamt 4 Wochen.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ausnahmen mit verk\u00fcrzten Fristen:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Allgemeine ambulante Palliativversorgung: Entscheidung innerhalb von 3 Tagen.<\/li>\n\n\n\n<li>Verordnungen im Anschluss an eine Krankenhausbehandlung: Entscheidung innerhalb von 3 Tagen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong><br>E) Ausf\u00fcllen des Rezepts<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Seit dem 1.April 2024 unterfallen Cannabinoidarzneimittel nicht mehr dem Bet\u00e4ubungsmittelgesetz.<\/li>\n\n\n\n<li>Damit werden sie per elektronischem Rezept verschrieben, wie andere verschreibungspflichtige Arzneimittel (Rx) auch, und nicht mehr per Bet\u00e4ubungsmittelrezept.<\/li>\n\n\n\n<li>Eine Ausnahme bildet das synthetische Cannabinoid Nabilon, welches weiterhin dem<br><br>Bet\u00e4ubungsmittelgesetz unterliegt.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>da es sich um magistrale Arzneimittel handelt m\u00fcssen folgende Informationen auf dem Rezept vermerkt<br>werden:<\/li>\n\n\n\n<li>Bezeichnung zu [Menge Einheit] Bezeichnung Anwendungsform (NRF Angabe), gem\u00e4\u00df schriftlicher<br>Gebrauchsanweisung [Anwendungsart; Dosierung, Anwendungszeitpunkt, H\u00e4ufigkeit; Behandlungsdauer]<br><br>z.B:<br>\u00d6lige Cannabis\u00f6lharz-L\u00f6sung, PZN [30 mL; 25 mg\/mL THC] zur oralen Einnahme (NRF 22.11).<br>Gem\u00e4\u00df schriftlicher Gebrauchsanweisung: [0,1 mL pro Tag, schrittweise Erh\u00f6hung nach Titrationsschema; 2x t\u00e4glich; f\u00fcr 1 Monat].<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong>Welche Cannabinoidarzneimittel k\u00f6nnen verschrieben werden?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p><strong>Dronabinol<\/strong><br>Rezepturvorschriften:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dronabinol-Kapseln zu 2,5 bzw. 5 oder 10 mg (NRF 22.7)<\/li>\n\n\n\n<li>Dronabinol-Tropfen 25 mg\/ml (2,5 %ige) \u00f6lige L\u00f6sung (NRF 22.8)<\/li>\n\n\n\n<li>Ethanolische Dronabinol-L\u00f6sung 10 mg\/ml zur Inhalation (NRF 22.16.)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Cannabis\u00f6lharz \u201cCannabisextrakt\u201d<br><\/strong>Rezepturvorschriften:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00d6lige Cannabis\u00f6lharz-L\u00f6sung* 25 mg\/ml Dronabinol (NRF 22.11.) <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Getrocknete Cannabisbl\u00fcten<br><\/strong>Rezepturvorschriften:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cannabisbl\u00fcten zur Inhalation nach Verdampfung (NRF 22.12.)<\/li>\n\n\n\n<li>Cannabisbl\u00fcten in Einzeldosen zur Inhalation nach Verdampfung (NRF 22.13.)<\/li>\n\n\n\n<li>Cannabisbl\u00fcten zur Teezubereitung (NRF 22.14.)<\/li>\n\n\n\n<li>Cannabisbl\u00fcten in Einzeldosen zur Teezubereitung (NRF 22.15.)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Weitere<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fertigarzneimittel zur Behandlung von Spastizit\u00e4t bei Multipler Sklerose: Sativex (THC:CBD) oromucosales Spray<\/li>\n\n\n\n<li>Nabilon\/ Canemes (synthetisches Arzneimittel, weiterhin Bet\u00e4ubungsmittel)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading ft-h2\"><br>Informationen zur rechtssicheren Verordnung<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Verordnung von Medizinalcannabis stellt \u00c4rztinnen und \u00c4rzte vor rechtliche und wirtschaftliche Herausforderungen, was die gesetzlichen Vorgaben und das Wirtschaftlichkeitsgebot betrifft. Dieser Abschnitt schafft einen \u00dcberblick \u00fcber die wichtigsten rechtlichen Grundlagen, wann Regressforderungen drohen k\u00f6nnen und wie diese sicher vermieden werden k\u00f6nnen.<br><br>In folgenden F\u00e4llen besteht die Gefahr eine Regressforderung:<br>A) \u00c4rzt:in verf\u00fcgt nicht \u00fcber die vom G-BA festgelegte Qualifikation und verordnet ohne Genehmigung.<br>B) \u00c4rzt:in verf\u00fcgt \u00fcber die vom G-BA festgelegte Qualifikation und verordnet ohne Genehmigung, aber die<br>Verordnungsvoraussetzungen sind nicht erf\u00fcllt.<br>C) Eine unwirtschaftliche Verordnung wurde durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong>Wichtige gesetzliche Rahmenbedingungen<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Genehmigungspflicht<\/strong>: Soll eine Kosten\u00fcbernahme durch eine gesetzliche Krankenkasse erfolgen, ist vor der ersetn Verordnung grunds\u00e4tzlich die Genehmigung der Krankenkasse einzuholen (\u00a7 31 Abs. 6 Satz 2 SGB V). Diese Genehmigungspflicht besteht nicht, soweit die Vertrags\u00e4rztin bzw. der Vertragsarzt \u00fcber eine Qualifikation entsprechend<br>\u00a7 45 der Arzneimittel-Richtlinie (Anlage XI) verf\u00fcgt. Im Falle der Genehmigungspflicht ist \u2013 nach erfolgter Genehmigung \u2013 eine erneute Genehmigung durch die Krankenkasse nicht erforderlich, wenn lediglich eine Dosisanpassung oder ein Sortenwechsel innerhalb der verordneten Cannabisbl\u00fcten oder -extrakte erfolgt \u2013 wohl aber beim Wechsel der<br>Darreichungsform.<br><br><strong>Wirtschaftlichkeitsgebot<\/strong> (\u00a7 12 SGB V): Verordnungen m\u00fcssen ausreichend, zweckm\u00e4\u00dfig und wirtschaftlich sein \u2013 und d\u00fcrfen das Ma\u00df des Notwendigen nicht \u00fcberschreiten.<br><br><strong>Pr\u00fcfverfahren<\/strong> (\u00a7\u00a7 106 ff. SGB V): Die Pr\u00fcfgremien k\u00f6nnen auf Antrag einer Krankenkasse Verordnungen auf Wirtschaftlichkeit pr\u00fcfen. Bei Verst\u00f6\u00dfen k\u00f6nnen Regressforderungen erhoben werden.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong>Schritt f\u00fcr Schritt zur rechtssicheren Verordnung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00dcberpr\u00fcfen Sie, ob die grundlegenden Verordnungsvoraussetzungen erf\u00fcllt sind.<\/li>\n\n\n\n<li>Sind diese Voraussetzungen erf\u00fcllt, dokumentieren Sie dies ausf\u00fchrlich.<\/li>\n\n\n\n<li>Sind die Voraussetzungen erf\u00fcllt und dokumentiert, pr\u00fcfen Sie, ob die Kosten\u00fcbernahme nach aktuellen Regelungen einer Genehmigungspflicht unterliegt.<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00fcfen Sie Begr\u00fcndungspflicht und Wirtschaftlichkeitsgebot.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading ft-h3\"><strong>Informationen zu den Schritten:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Weitere ausf\u00fchrliche Informationen zu den Verordnungsvorraussetzungen finden Sie in diesem Kapitel unter Abschnitt 2. Zusammengefasst sind diese:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A) Schwerwiegende Erkrankung:<br>Eine Erkrankung gilt als schwerwiegend, wenn sie lebensbedrohlich ist oder die Lebensqualit\u00e4t dauerhaft erheblich beeintr\u00e4chtigt. Entscheidend sind die funktionalen Einschr\u00e4nkungen, nicht nur die Diagnose. Nach BSG- Rechtsprechung wird in der Regel eine Dauer von mindestens sechs Monaten und ein GdS von etwa 50 vorausgesetzt.<\/li>\n\n\n\n<li>B) Fehlen einer zumutbaren Standardtherapie:<br>Es muss entweder keine wirksame Standardbehandlung existieren oder diese ist im individuellen Fall nicht zumutbar. Die \u00e4rztliche Einsch\u00e4tzung ist gesch\u00fctzt, wenn sie vollst\u00e4ndig und nachvollziehbar dokumentiert ist. Dokumentiert werden m\u00fcssen der aktuelle Zustand, das Therapieziel, bisherige Therapien und ihre Ergebnisse, verbleibende Optionen sowie eine kritische Abw\u00e4gung ihrer Zumutbarkeit im Vergleich zur Cannabistherapie.<\/li>\n\n\n\n<li>C) Aussicht auf positive Wirkung:<br>Es m\u00fcssen nachvollziehbare Hinweise bestehen, dass Cannabis den Verlauf oder belastende Symptome verbessern kann. Auch Evidenz niedriger Stufen wie Fallserien, Expertenmeinungen oder pathophysiologische Modelle sind ausreichend; bei geringer Studienlage kann eine fundierte \u00e4rztliche Einsch\u00e4tzung gen\u00fcgen.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dokumentieren Sie die Erf\u00fcllung der Voraussetzungen.<br><\/strong>Die Dokumentation sollte Folgendes enthalten:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dokumentation der schwerwiegenden Erkrankung (chronisch, Einschr\u00e4nkung der Lebensqualit\u00e4t etc.);<\/li>\n\n\n\n<li>den aktuellen Krankheitszustand sowie die belastenden Symptome und funktionellen Einschr\u00e4nkungen;<\/li>\n\n\n\n<li>das therapeutische Ziel;<\/li>\n\n\n\n<li>eine \u00dcbersicht der bisher durchgef\u00fchrten Standardtherapien einschlie\u00dflich Wirksamkeit bzw. Unwirksamkeit und<\/li>\n\n\n\n<li>aufgetretener Nebenwirkungen;\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>eine \u00dcbersicht der noch verf\u00fcgbaren Standardtherapien mit Einsch\u00e4tzung des zu erwartenden Nutzens in Bezug auf das Behandlungsziel sowie der zu erwartenden Nebenwirkungen und Kontraindikationen;<\/li>\n\n\n\n<li>eine kritische Abw\u00e4gung aller Behandlungsalternativen und ihrer Zumutbarkeit im Vergleich zur geplanten Therapie mit medizinischem Cannabis.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Eine Kosten\u00fcbernahme durch die gesetzliche Krankenkasse erfordert grunds\u00e4tzlich eine Genehmigung der GKV vor Beginn der Therapie. Seit Inkrafttreten der \u00a7 45 Abs. 3 &#8211; 5 AM-RL gelten jedoch folgende Ausnahmen:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c4rztinnen und \u00c4rzte mit Facharzt-, Schwerpunkt- oder Zusatzbezeichnungen gem\u00e4\u00df Anlage XI AM-RL k\u00f6nnen ohne vorherige Genehmigung verordnen (siehe Auflistung auf Seite X).<\/li>\n\n\n\n<li>Ein Arztwechsel ber\u00fchrt den Anspruch der versicherten Person nicht, sofern die Behandlung auf Grundlage einer bestehenden Genehmigung oder einer bislang genehmigungsfreien Verordnung durch eine nach \u00a7 45 Abs. 3 AM-RL qualifizierte \u00c4rztin bzw. einen qualifizierten Arzt fortgef\u00fchrt wird (\u00a7 45 Abs. 5 AM-RL).<\/li>\n\n\n\n<li>F\u00fcr Dosisanpassungen sowie f\u00fcr Sortenwechsel bei Bl\u00fcten oder Extrakten ist keine erneute Genehmigung erforderlich.<\/li>\n\n\n\n<li>Ist f\u00fcr die Verordnung eine Genehmigung notwendig, muss diese vor Ausstellung der Verordnung eingeholt werden. Fr\u00fchere Regressf\u00e4lle resultierten \u00fcberwiegend daraus, dass trotz Genehmigungspflicht keine Genehmigung beantragt wurde. Bei Unsicherheiten kann eine freiwillige Genehmigungsanfrage zus\u00e4tzlichen Schutz bieten; unber\u00fchrt bleibt jedoch das Wirtschaftlichkeitsgebot, das unabh\u00e4ngig von den Genehmigungsvoraussetzungen zu beachten ist.<br><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Das Wirtschaflichkeitsgebot (\u00a7 12 SGB V) gilt f\u00fcr alle Verordnungen, auch diese, f\u00fcr die eine Kosten\u00fcbernahme genehmigt wurde.<br><\/strong>Die Auswahl eines Cannabisarzneimittels sollte daher:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>vorrangig zugelassene Fertigarzneimittel gegen\u00fcber Rezepturarzneimitteln ber\u00fccksichtigen (oder begr\u00fcnden, warum magistrales Arzneimittel gew\u00e4hlt wurde);<\/li>\n\n\n\n<li>die Verordnungsmenge auf das therapeutisch notwendige Ma\u00df beschr\u00e4nken;<\/li>\n\n\n\n<li>wirtschaftlichere Alternativen bei gleicher Eignung bevorzugen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Praxishilfen Start&nbsp;\u00bb&nbsp;Fachbereiche&nbsp;\u00bb&nbsp;\u00c4rzt:innen&nbsp;\u00bb&nbsp;Praxishilfen Rechtliche Grundlagen der Verordnung Wann und welchen Patient:innen k\u00f6nnen Cannabisarzneimittel verschrieben werden? 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