Therapeutische Anwendung

Start » Fachbereiche » Ärzt:innen » Therapeutische Anwendung

Schmerz

Schmerz, insbesondere chronischer Schmerz, stellt in Deutschland die häufigste Indikation für den Einsatz von Medizinalcannabis dar. Obwohl bislang kein cannabinoidbasiertes Arzneimittel zur Behandlung chronischer Schmerzen zugelassen ist, werden Cannabinoide in einigen Leitlinien bereits berücksichtigt. So führt beispielsweise die European
Pain Federation (EFIC) in ihrem Positionspapier zur angemessenen Anwendung cannabisbasierter Arzneimittel aus, dass solche Präparate als Drittlinientherapie bei neuropathischen Schmerzen in Betracht gezogen werden können (Häuser et al., 2018).

Eine kürzlich veröffentlichte große randomisierte Studie an Patient:innen mit chronischen Rückschmerzen fand, dass ein THC-dominanter Cannabisextrakt dem Placebo signifikant in der Schmerzreduktion überlegen war (Karst et al. 2025) und, dass der Extrakt eine verbesserte gastrointestinale Verträglichkeit, stärkere Schmerzlinderung und bessere
Schlafqualität im Vergleich zu Opioiden zeigte (Meissner et al. 2025).

Im Mittel zeigen systematische Reviews randomisierter kontrollierter Studien, dass THC eine moderate Schmerzlinderung im Bereich einer etwa 30-prozentigen Reduktion erzielt (z.B. Bell et al. 2023; Bilbao and Spanagel, 2022). Darüber hinaus berichten Reviews, dass Cannabinoide auch komorbide Symptome chronischer Schmerzen wie Schlafstörungen, Angst und Appetitveränderungen verbessern können (Bell et al. 2023).

Wirkmechanismus

Das Endocannabinoidsystem reguliert die Aktivität des Schmerzpfades auf mehreren Ebenen:

Periphere Modulation nozizeptiver Signale	Eine Aktivierung peripher lokalisierter CB1-Rezeptoren in nozizeptiven Terminals führt zu einer Hemmung nozizeptiver Neurone unabhängig von NMDA-Rezeptoren. 1 Diese periphere Modulation reduziert die Weiterleitung von Schmerzsignalen bereits am Ort ihrer Entstehung.
Spinale Verarbeitung und Weiterleitung	CB1-Rezeptoren sind im Rückenmark in hoher Dichte vorhanden, insbesondere im dorsolateralen Funiculus, in der Umgebung des Zentralkanals und im oberflächlichen Dorsalhorn. 2 Die Aktivierung dieser Rezeptoren in afferenten spinalen Arealen hemmt die synaptische Schmerzübertragung und beeinflusst damit die Intensität des an supraspinale Zentren weitergeleiteten Signals.
Supraspinale Schmerzmodulation	Supraspinale CB1-Rezeptoren sind in zentralen Strukturen der nozizeptiven Verarbeitung lokalisiert, darunter Thalamus, Amygdala und periaquäduktale graue Substanz. THC-induzierte Aktivierung von CB1-Rezeptoren im Thalamus fördert die absteigende Schmerzhemmung unter anderem durch verstärkte GABA-Freisetzung. 3 Diese Mechanismen tragen zu einer zentralen Reduktion der Schmerzintensität bei.
Autonome Regulation und top-down-Modulation	Studien an Patienten mit chronischen neuropathischen Schmerzen zeigen, dass THC das autonome Gleichgewicht in Richtung eines erhöhten parasympathischen Tonus verschiebt und inhibitorische Schmerzmechanismen stärkt. 4 Der Anstieg des Vagustonus korreliert mit funktionellen Konnektivitätsveränderungen in höhergeordneten regulatorischen Hirnarealen. Dies weist darauf hin, dass THC top-down-Mechanismen moduliert, die an der zentralen Schmerzverarbeitung beteiligt sind. Die beobachteten Veränderungen deuten auf eine mögliche Normalisierung verschiedener Ebenen supraspinaler Schmerzdysregulation hin.

Synergie mit anderen Analgetika und Analgetika Substitution

Praxisdaten zeigen, dass Patientinnen und Patienten bei gleichzeitiger Anwendung von Cannabinoiden häufig die Dosen anderer Analgetika reduzieren können oder diese sogar absetzen können (Benedict et al. 2022, Gastmeier et al. 2022, Greis et al. 2022, Nunnari et al. 2022, Renslo et al. 2022, Aviram et al. 2021, Greis et al. 2021, Lucas et al. 2021, Meng et al. 2021, Safakish et al. 2020). Auch als Add-on Behandlung zu einer onkologischen Standardtherapie können Cannabinoide helfen, die Opioiddosis der Krebspatient:innen zu verringern und die Kontrolle der Schmerzen zu verbessern (Zylla et al. 2021).

Der physiologische Hintergrund dieses Effekts liegt wahrscheinlich unter anderem in der Bildung von Rezeptorenkomplexen zwischen Cannabinoidrezeptoren und beispielsweise Opioidrezeptoren. CB1 beispielsweise bildet Rezeptorkomplexe mit μ-Opioidrezeptoren (MOR) (Hojo et al. 2008, Rios et al. 2006). In dem Komplex wird durch gleichzeitige Aktivierung
von CB1 durch beispielsweise THC und MOR durch Opioide die schmerzstillende Wirkung im Vergleich zur einzelnen Aktivierung verstärkt (Rios et al. 2006).

Substituiertes Analgetikum	Ergebnis	Studie
Benzodiazepine	Verringerung der Dosis oder Absetzen bei 69%	Greis et al. 2022
Opioide	Verringerung der Dosis oder Absetzen bei 72.6%	Greis et al. 2022
Opioide	Rückgang des Anteils der Opioidkonsument:innen von 67.9% auf 44.6%	Nunnari et al. 2022
Opioide	Reduktion um 24 mg/ Tag Morphinäquivalent bzw. Um 50%	Gastmeier et al. 2022
Opioide	Rückgang des Anteils der Opioidkonsument:innen von 28% auf 11%; Reduktion der Opioiddosis um 78%	Lucas et al. 2021

In klinischen Studien mit chronischen Schmerzpatient:innen konnten folgende Wirkungen von Medizinalcannabis bewiesen werden:

Wirkung	Literatur
Reduktion des Schmerzes	Karst et al. 2025, Varadpande et al. 2025, Bell et al. 2023 Greis et al. 2022, Mohamed et al. 2022, Moreno-Sanz et al. 2022, Ueberall et al. 2022, Köstenberger et al. 2021, Meng et al. 2021, Wang et al. 2021, Aviram et al. 2020, Safakish et al. 2020
Verbesserung der physischen Funktionalität	Wang et al. 2021, Poli et al. 2018
Verbesserung der Schlafqualität	Karst et al. 2025, AminiLari et al. 2022, Wang et al. 2021, Giorgi et al. 2020, Sznitman et al. 2020
Verringerung der Schlafunterbrechungen	Karst et al. 2025, AminiLari et al. 2022, Wang et al. 2021, Giorgi et al. 2020, Sznitman et al. 2020
Reduktion der Dosen anderer Medikamente (meist Opioide)	Benedict et al. 2022, Gastmeier et al. 2022, Greis et al. 2022, Nunnari et al. 2022, Renslo et al. 2022, Aviram et al. 2021, Greis et al. 2021, Lucas et al. 2021, Meng et al. 2021, Safakish et al. 2020
Verbesserung der komorbiden Angst und Depressionen	Varadpande et al. 2025,
Verbesserung der Lebensqualität	Aviram et al. 2021, Meng et al. 2021, Murray et al. 2020

Besonders häufig angewendet bei

• Neuropathischem Schmerz (Ueberall et al. 2019)
• Fibromyalgie (Boehnke et al. 2021, Giorgi et al. 2020, Sagy et al. 2019)
• Tumorschmerz (Aviram et al. 2020)
• Kopfschmerz und Migräne (Duarte et al. 2021, Stith et al. 2020)
• Chronischer Rückenschmerz (Karst et al. 2025, Meissner et al. 2025)

Welche Anwendungsformen sind besonders effektiv bei Schmerz?

Zur schnellen Behandlung akuten Schmerzes ist eine inhalative Anwendung zu empfehlen, da hier die volle Wirkung bereits nach 15-30 Minuten erreicht ist (Grotenhermen, 2003).

Eine orale Anwendungsform eines Cannabisextraktes kann, in regelmäßigen Abständen eingenommen, eine konstante und lang anhaltende Verbesserung bringen, da die Wirkung bis zu 12 Stunden anhält (Grotenhermen, 2003). Die Einnahme eines oralen Präparates vor der Nacht kann die Schlafunterbrechungen verringern und die Schlafqualität verbessern (AminiLari et al. 2022). 

Wirkung von Mediznalcannabis bei chronischen Schmerzen – nach dem Bio-Psycho-Sozialen Modell

Einsatz in der Palliativmedizin

Ziel der Palliativmedizin ist, die Lebensqualität von Patient:innen mit begrenzter Lebenserwartung so lange wie möglich aufrechtzuerhalten. Medizinalcannabis bietet symptomatische Erleichterung in zahlreichen mit der Palliativmedizin in Zusammenhang stehenden Indikationen:

Wirkung	Literatur
Reduktion des Schmerzes	Greis et al. 2022, Mohamed et al. 2022, Moreno-Sanz et al. 2022, Ueberall et al. 2022, Köstenberger et al. 2021, Meng et al. 2021, Wang et al. 2021, Aviram et al. 2020, Safakish et al. 2020 Allan et al. 2018
Verbesserung psychosozialer Symptome: Depression, Angst	Stanciu et al. 2021, Jetly et al. 2015
Verbesserung von Tumorkachexie und Appetitlosigkeit	Castle et al. 2025, Wang et al. 2019, Horlemann und Schürmann 2018
Verbesserung der Übelkeit und des Erbrechens	Allan et al 2018, Whiting et al. 2015
Verbesserung der physischen Funktionalität	Wang et al. 2021, Poly et al. 2018
Verbesserung der Schlafqualität	AminiLari et al. 2022, Wang et al. 2021, Giorgi et al. 2020
Verringerung der Schlafunterbrechungen	AminiLari et al. 2022, Sznitman et al. 2020
Reduktion der Dosen anderer Medikamente (meist Opioide)	Aviram et al. 2022, Greis et al. 2022, Gastmeier et al. 2022, Sihota et al 2021, Safakish et al. 2020
Verbesserung der Lebensqualität	Aviram et al. 2022, Meng et al. 2021, Murray et al. 2020

Einsatz in der Geriatrie

Cannabinoidarzneimittel können viele altersbedingte Symptome lindern und daher ein sinnvoller Weg zur Verbesserung der Lebensqualität von Patientinnen und Patienten sein.

Der therapeutische Nutzen lässt sich hierbei in folgende Anwendungsgebiete einteilen:

• Analgesie und Verbesserung der physischen Funktionalität
• Reduktion der Dosen anderer zur Schmerzbehandlung eingesetzter Medikamente
• Verbesserung der Symptome von Parkinson
• Appetitsteigerung
• Schlafförderung und Entspannung

Darüber hinaus berichten zahlreiche Studien über eine spürbare Entlastung des Pflegepersonals in stationären. Einrichtungen durch den Einsatz von Cannabisarzneimitteln. Dies wird vor allem auf die Reduktion neuropsychiatrischer. Symptome, etwa im Kontext von Demenzerkrankungen, zurückgeführt. Dazu zählen unter anderem Aggressivität, Unruhe
und depressive Verstimmungen.

HINWEIS: Besonderheiten des Einsatzes in der Geriatrie Ältere Menschen regieren sensitiver auf neuropsychiatrische und Posturale hypotensive Wirkungen, daher sollte mit einer besonders niedrigen Anfangsdosis von THC begonnen werden!

Schmerz und körperliche Funnktionalität	Cannabinoide reduzieren den Opioidbedarf bei älteren Schmerzpatientinnen und -patienten und gehen insgesamt mit einem günstigeren Nebenwirkungsprofil einher. Bei älteren Schmerzpatientinnen und -patienten führte die Anwendung von Medizinalcannabis zu einer signifikanten Verbesserung der Schmerzsymptomatik und der Lebensqualität sowie zu einer Reduktion der erforderlichen Komedikation. THC zeigt allgemein Wirksamkeit in der Behandlung chronischer Schmerzen.
Demenz und neuropsychiatrische Symptome	Cannabinoide können neuropsychiatrische Symptome (Agitation, Depression, Unruhe) und die Kognition von Alzheimer Patient:innen verbessern und Entlasten das Pflegepersonal. Bei dementen Patient:innen verbessern Cannabinoide Agitation und widerspenstiges Verhalten und sind im allgemeinen gut verträglich.
Parkinson	Bei Parkinson Patient:innen verbessern Cannabinoide die Steifheit bei passiven Bewegungen. Potentieller Nutzen von Cannabinoiden in Bezug auf die Linderung des durch Morbus Parkinson bedingten Tremors, der Angst, der Schmerzen, der Verbesserung der Schlafqualität und der Lebensqualität.
Appetitsteigerung	THC ist wirksam zur Appetitsteigerung. Bei Patient:innen mit Tumorkachexie steigern Cannabinoide den Appetit signifikant.
Schlafförderung	Medizalcannabis führt zu signifikanten Verbesserungen der Schlafqualität und Verringerung der Schlafunterbrechungen. Bei chronischen Schmerzpatient:innen verbessert Medizinalcannabis die Schlafqualität.

Einsatz in der Onkologie

Cannabinoide, vor allem THC, wurden seit den 1980er Jahren zur Linderung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie (CINV) bei Krebspatient:innen eingesetzt. Jedoch wurden neuere antiemetische Medikamente zu bevorzugten Erstlinien-Therapien, wodurch THC heute hauptsächlich bei therapierefraktärer CINV verwendet wird
(Smith et al. 2015 ). Trotzdem bieten Cannabinoide eine Vielzahl weiterer therapeutischer Vorteile für Krebspatient:innen.

Durch ihre Fähigkeit, den Stoffwechsel und die Nahrungsaufnahme zu beeinflussen, kann die Anwendung von Medizinalcannabis die durch Chemotherapie verursachten Veränderungen der chemosensorischen Wahrnehmung milder (Brisbois et al. 2011). Dies trägt zur Verbesserung des Nahrungsverzehrs und der Steigerung des Appetits bei,
was letztlich zu einer Gewichtszunahme bei Krebspatient:innen führen kann (Bar-Sela et al. 2019).

Eine der wichtigsten therapeutischen Anwendungsbereiche für Krebspatient:innen ist die Linderung von Schmerzen (Aviram et al. 2020, Johnson et al. 2010, Zylla et al. 2021) Zusätzlich dazu zeigen Studien, dass bei gleichzeitiger Anwendung von Cannabinoiden und Opioiden die Dosis letzterer gesenkt werden kann (Zylla et al. 2021), da sich
pharmakodynamische Synergien im analgetischen Wirkmechanismus ergeben. Durch eine Verbesserung von unter anderem der Schlafqualität kann THC darüber hinaus das allgemeine Wohlbefinden und die Lebensqualität der Betroffenen verbessern (Aviram et al. 2020, Schloss et al. 2021).

Neben der reinen Symptomlinderung eröffnen Cannabinoide auch weitere therapeutische Möglichkeiten für Krebspatient:innen. Dazu gehört der Schutz vor den nachteiligen Folgen einer Chemotherapie. Cannabinoide, darunter vor allem CBD, verfügen über antioxidative und neuroprotektive Eigenschaften, die dazu beitragen können, kognitive
Beeinträchtigungen infolge einer Chemotherapie abzumildern (Boullon et al. 2021). Damit ist eine Kombination aus THC und CBD eine sinnvolle therapeutische Ergänzung für Krebspatientinnen und -patienten.

Zusätzlich lassen präklinische Studien auf potenziell noch bedeutsamere Wirkungen der Cannabinoide als Anti-Krebs Agenten hoffen, da das Endocannabinoidsystem eine Rolle bei der Tumorproliferation spielen könnte. In sowohl in vitro als auch in vivo Untersuchungen haben Cannabinoide bereits gezeigt, dass sie das Tumorwachstum hemmen und
gezielt den programmierten Zelltod (Apoptose) von Krebszellen induzieren können (Colvin et al. 2022, Deng et al. 2022). Obwohl sich diese Forschung noch in den Anfängen befindet, weckt sie bereits Hoffnung in das große therapeutische Potential von Medizinalcannabis.

Nahrungsaufnahme	Antiemetikum Steigerung des Nahrungsgenusses Linderung chemosensorischer Wahrnehmungsveränderungen • Verbesserung von Tumorkachexie
Schmerzen	Linderung von Krebsschmerzen Reduktion der konsumierten Opioidmenge der Patient:innen
Lebensqualität	Verbesserung der Schlafqualität Steigerung der Lebensqualität Verbesserung von Angst
Schmerzen	Neuroprotektive Wirkung und Reduktion oxidativen Stresses Schutz vor kognitiven Einschränkungen durch Chemotherapie
Schlafförderung	Medizalcannabis führt zu signifikanten Verbesserungen der Schlafqualität und Verringerung der Schlafunterbrechungen. Bei chronischen Schmerzpatient:innen verbessert Medizinalcannabis die Schlafqualität.

Therapie von Bewegungsstörungen

Das Endocannabinoidsystem ist an der Regulation einer Reihe physiologischer Systeme beteiligt, darunter auch motorische Regulation in den Basalganglien (Pacher et al. 2006). Endocannabinoide werden hierbei von Neuronen als retrograde Regulatoren der synaptischen Übertragung freigesetzt (Wilson und Nicoll, 2002). In den Basalganglien sind Cannabinoidrezeptoren in hoher Konzentration vorhanden und üben so vor allem in der Substantia Nigra Pars Reticulata und internen Segmenten des Globus Pallidus eine tonische hemmende Kontrolle auf den Thalamus und die motorischen Hirnstammbereiche aus (Benarroch 2007; DeLong und Wichmann, 2007). Daher hat die therapeutische Nutzung von Cannabinoiden bei hypertonischen Bewegungsstörungen großes Potenzial.

MORBUS PARKINSON UND MORUBS HUNTINGTON

Präklinische Untersuchungen und postmortale Analysen zeigen veränderte Expressionsmuster von CB1- und CB2-Rezeptoren im Gehirn von Patientinnen und Patienten mit Morbus Parkinson, was auf eine Beteiligung des Endocannabinoidsystems an der Pathophysiologie der Erkrankung hinweist (Basile et al. 2022).

THC kann über die Aktivierung von CB1- und CB2-Rezeptoren im zentralen und peripheren Nervensystem die motorische Kontrolle modulieren und die Tremorschwere bei Parkinson- und Huntington-Erkrankungen vermindern. Die Effekte von Medizinalcannabis auf primäre motorische Symptome oder sekundäre Dystonien im Rahmen dieser Erkrankungen sind
derzeit noch nicht abschließend geklärt, die bisherige Evidenz zeigt jedoch ein positives Signal.

Klinische Studien berichten, dass Cannabinoide Schmerzen, Angst und Schlafqualität bei Parkinson-Patientinnen und -Patienten verbessern können (Peball et al. 2020). Darüber hinaus geben Betroffene an, dass auch motorische Funktionen und Bewegungsstörungen selbst günstig beeinflusst werden (Holden et al. 2022; Erga et al. 2022). Zudem
gibt es Hinweise auf potenzielle positive Effekte bei levodopa-induzierten Dyskinesien (Sieradzan et al. 2001).

Für Morbus Huntington deuten die wenigen verfügbaren Studien darauf hin, dass Cannabinoide motorische Symptome sowie neuropsychiatrische Beeinträchtigungen wie Reizbarkeit und Apathie und weitere Begleitsymptome wie Hypersalivation lindern können (Curtis et al. 2009; Saft et al. 2018).

Verbesserung motorischer Symptome (inkl. Dystonien (auch Levodopa induziert), Chorea)
Bahji et al. 2022; Erga et al. 2022, Curtis et al. 2009, Saft et al. 2018, Sieradzan et al. 2001

Verbesserung von Schlafstörungen
Bahji et al. 2022, Erga et al. 2022

Verbesserung von Unruhe/ Angst
Bahji et al. 2022, Holden et al. 2022

Schmerzlinderung
Erga et al. 2022

TOURETTE SYNDROM UND TICS

Ebenso spielen die Basalganglien und das dopaminerge System eine Rolle in der Pathophysiologie von Tics. Daher zählen Dopamin-Antagonisten aktuell zu den effektivsten Behandlungsoptionen (Müller-Vahl et al. 2002, 1997, 1998). Lange galt das Tourette Syndrom als Erkrankung des motorischen Systems, heute ist allerdings klar, dass auch weitere
Faktoren, wie z.B. die Wahrnehmung, eine Rolle bei der Entwicklung von Tics spielen.

Randomisierte kontrollierte Studien zum Nutzen von Cannabinoiden bei Tics und Tourette sind bisher nur vereinzelt erfolgreich in der Erreichung des primären Endpunkts, finden aber meist positive Effekte in Bezug auf Tic-Drang, Belastung und Gesamtsymptomlast (Abi-Jaoude et al. 2022), Beobachtungsstudien allerdings finden deutliche
Symptomverbesserungen unter Medizinalcannabis, einschließlich von Komorbiditäten wie Zwangssymptome, ADHS, Angst, Reizbarkeit/Wut und Schlafstörungen (Abi-Jaoude et al. 2017).

Verbesserung von Tics (motorisch/Sprachlich) und Gesamtsymptomlast
Abi-Jaoude et al. 2017, Abi-Jaoude et al. 2022, Jakubovski et al. 2017, Müller-Vahl et al. 2002

Verbesserung von Zwangssymptomen
Abi-Jaoude et al. 2017

Verbesserung psychiatrischer Symptome Angst, Wut/ Reizbarkeit, ADHS
Abi-Jaoude et al. 2017

Verbesserung von Schlafstörungen
Abi-Jaoude et al. 2017

Einsatz in der Gynäkologie

Das Endocannabinoidsystem ist in zahlreichen Prozessen der reproduktiven Gesundheit involviert und in den meisten reproduktiven Geweben weit verbreitet. Es moduliert unter anderem die Follikelentwicklung, die Eizellreifung sowie die ovarielle Hormonsekretion. Hieraus ergibt sich ein potenziell breites therapeutisches Spektrum für gynäkologische
Erkrankungen, gleichzeitig jedoch auch eine klare Kontraindikation für den Einsatz von Cannabinoiden bei Kinderwunsch, während der Schwangerschaft und in der Stillzeit.

Die derzeit robusteste Evidenz liegt für den Einsatz von Cannabinoiden bei chronischen Unterbauchschmerzen, einschließlich Endometriose, vor. Zudem werden Cannabinoide in der gynäkologischen Onkologie zur Verbesserung der Lebensqualität und der Schlafqualität eingesetzt.

Die S2K-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) empfiehlt den Einsatz von Cannabinoiden bereits als therapeutische Option zur Schmerzreduktion bei Endometriose, insbesondere für die neuropathische Schmerzkomponente.

Behandlung von chronischen Unterbauch- Schmerzen	Schmerzlinderung
Behandlung von Endometriose	Schmerzlinderung Entzündungshemmende Wirkung Hemmung endometrial-ähnlicher Gewebe Antifibrotische Wirkung (nur Evidenz anderer Gewebe) Antiestrogene Wirkung Verbesserung der Lebensqualität
Gynäkologische Onkologie	Linderung von Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen 9

Einsatz in der Dermatologie

Cannabinoide können bei verschiedenen dermatologischen Erkrankungen sowohl symptomorientierte als auch krankheitsmodulierende Effekte entfalten. Zu den relevanten Indikationen zählen entzündliche Hauterkrankungen wie atopische Dermatitis, Psoriasis und Kontaktdermatitis sowie Akne und Pruritus.

Zu den zentralen Wirkmechanismen gehören die Entzündungshemmung, antioxidative Effekte, die Reduktion der Lipogenese der Haut sowie die Linderung von Juckreiz. Darüber hinaus kann CBD therapiebedingte Hautschäden abmildern. So lässt sich etwa die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies unter einer Wasserstoffperoxidbehandlung reduzieren (Atalay et al. 2021). Auch Schäden, die im Rahmen einer UVB-Therapie bei Psoriasis entstehen, können durch CBD abgeschwächt werden, da es die Apoptose gesunder Hautzellen reguliert (Wójcik et al. 2021). In Psoriasismodellen wurden zudem Verbesserungen von Hyperkeratose, Erythem und Desquamation sowie eine Reduktion entzündlicher
Marker beschrieben (Li et al. 2025).

Entzündungshemmung Reduktion pro-entzündlicher Zytokine durch CBD, CBG oder CBD+THC	Angelina et al. 2020, Iffland et al. 2017, Li et al. 2025, Henshaw et al. 2021
Antioxidationsmittel (CBD)	Atalay et al. 2021, Iffland et al. 2017
Reduktion der Lipogenese der Haut (CBD)	Peyravian et al. 2022
Reduktion von Juckreiz	Dvorak et al. 2003
Schmerzlinderung	Spinella et al. 2023, Schräder et al. 2021
Reduktion der Hyperkeratose, Erythemen und Desquamation (CBD)	Li et al. 2025

Diesen therapeutischen Wirkungen zugrunde liegt das Endocannabinoidsystem (ECS) der Haut, welches eine integrale Komponente der Hauthomöostase darstellt und neben den Cannabinoidrezeptoren 1 und 2 (CB1, CB2) die endogenen Cannabinoide und hydrolytischen Enzyme umfasst. CB1- und CB2- Rezeptoren wurden in Keratinozyten, Haarfollikelzellen, Talgdrüsen, Schweißdrüsenzellen, sensorischen Neuronen, Immunzellen, Mastzellen und Fibroblasten nachgewiesen. Das ECS spielt eine Rolle in physiologischen Hautfunktionen wie der Proliferation, Differenzierung, Apoptose sowie der Regulierung entzündlicher und immunologischer Reaktionen. Fehlfunktionen des ECS wurden mit verschiedenen pathologischen Hautzuständen sowie mit kutanen Wunden in Verbindung gebracht. Eine Aktivierung von CB2 Rezeptoren kann den Juckreiz reduzieren (Xu et al. 2025).

Vor allem CBD spielt in der Dermatologie eine wichtige Rolle. In Studien konnten bereits therapeutischen Wirkungen bei folgenden Erkrankungen der Haut nachgewiesen werden:

• Akne (Iffland et al. 2017)
• Atopischen Dermatitis (Callaway et al. 2005, Martins et al. 2022)
• Epidermolysis Bullosa (Schräder et al. 2021)
• Hautgeschwüre (Spinella et al. 2023)
• Kontaktdermatitis (Martins et al. 2022)
• Psoriasis (Martins et al. 2022)

Infobox CBD
Cannabidiol ist stark lipophil und reichert sich daher im Stratum corneum an. Darüber hinaus besitzt CBD keine berauschenden Wirkungen und ist auch bei chronischem Einsatz (Cunha et al. 1980) oder in Dosen von bis zu 1.500 mg/Tag nicht toxisch (Iffland et al. 2017).

Praxistipps

• Obwohl CBD in niedrigen Dosen in Kosmetika verwendet wird, ist es im pharmakologischen Einsatz ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel.
• Beider Verschreibung von reinem CBD muss kein Kostenübernahmeantrag gestellt werden, da es verschreibungspflichtig nach § 1 Nr. 1 AMVV ist und nicht unter das Cannabisgesetz fällt.
• CBD kann in verschiedenen magistralen Formulierungen verschrieben werden, dazu zählen:
  • orale Formulierungen:
    • ölige Cannabidiol-Lösung 50 / 100 / 200 / 400 mg/ml (NRF 22.10)
    • Cannabidiol-Kapseln 10 – 150 mg (NRF 22.17)
  • topische Formulierungen:
    • leichte Lösung in vorrangig lipophilen Medien (Lotion, Creme, Salbe, Paste), z.B. in Lanolin DAB (lipophil) oder Basiscreme DAC (amphiphil)
    • CBD kann topisch in Konzentrationen von 1 – 10 % eingesetzt werden (Stinchcomb et al. 2010).
  • Aufgrund der oxidativen Stabilität von CBD ist kein Oxidationsschutz nötig.
  • Rezepturausgangssubstanz: Cannabidiol CBD Pharma DAC GMP Substanz
    • Gebindegrößen:
      • 5 g Braunglas PZN 18394583
      • 10 g Braunglas PZN 18394577
      • 100 g Braunglas PZN 18394560
      • 1.000 g Standbeutel PZN 18394554
  • Die Kombination mit Aspartam erhöht die Wirksamkeit bei atopischer Dermatitis (Gao et al. 2022).

Literatur

Die jeweiligen Kernaussagen und Methodiken der in diesem Bereich zitierten Literatur finden Sie im Fachbereich unter „Literatur“ zusammengefasst.

Allan GM, Ramji J, Perry D, et al. Simplified guideline for prescribing medical cannabinoids in primary care. Can Fam Physician. 2018;64(2):111-120.

AminiLari M, Wang L, Neumark S, et al. Medical cannabis and cannabinoids for impaired sleep: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Sleep. 2022;45(2):zsab234. 

Aviram J, Atzmony D, Eisenberg E. Long-term effectiveness and safety of medical cannabis administered through the metered-dose Syqe Inhaler. Pain Rep. 2022;7(3):e1011. Published 2022 May 17. doi:10.1097/PR9.0000000000001011

Aviram J, Lewitus GM, Vysotski Y, et al. Prolonged Medical Cannabis Treatment is Associated With Quality of Life Improvement and Reduction of Analgesic Medication Consumption in Chronic Pain Patients. Front Pharmacol. 2021;12:613805. Published 2021 May 19. 

Aviram J, Lewitus GM, Vysotski Y, et al. Short-Term Medical Cannabis Treatment Regimens Produced Beneficial Effects among Palliative Cancer Patients. Pharmaceuticals (Basel). 2020;13(12):435. Published 2020 Nov 30. 

Boehnke KF, Gagnier JJ, Matallana L, Williams DA. Cannabidiol Use for Fibromyalgia: Prevalence of Use and Perceptions of Effectiveness in a Large Online Survey. J Pain. 2021;22(5):556-566. 

Busse JW, Vankrunkelsven P, Zeng L, et al. Medical cannabis or cannabinoids for chronic pain: a clinical practice guideline. BMJ. 2021;374:n2040. Published 2021 Sep 8. 

Demontis D, Rajagopal VM, Thorgeirsson TE, et al. Genome-wide association study implicates CHRNA2 in cannabis use disorder. Nat Neurosci. 2019;22(7):1066-1074. 

Duarte RA, Dahmer S, Sanguinetti SY, Forde G, Duarte DP, Kobak LF. Medical Cannabis for Headache Pain: a Primer for Clinicians. Curr Pain Headache Rep. 2021;25(10):64. Published 2021 Oct 9. 

Freeman TP, Winstock AR. Examining the profile of high-potency cannabis and its association with severity of cannabis dependence. Psychol Med. 2015;45(15):3181-3189. 

Gastmeier K, Gastmeier A, Rottmann F, Herdegen T, Böhm R. Cannabinoide reduzieren den Opioidverbrauch bei älteren Schmerzpatienten : Eine retrospektive Dreijahresauswertung einer ambulanten kassenärztlichen Praxis [Cannabinoids reduce opioid use in older patients with pain : Retrospective three-year analysis of data from a general practice] [published online ahead of print, 2022 Apr 6]. Schmerz. 2022;10.1007/s00482-022-00642-0. 

Giorgi V, Bongiovanni S, Atzeni F, Marotto D, Salaffi F, Sarzi-Puttini P. Adding medical cannabis to standard analgesic treatment for fibromyalgia: a prospective observational study. Clin Exp Rheumatol. 2020;38 Suppl 123(1):53-59.

Greis A, Renslo B, Wilson-Poe AR, Liu C, Radakrishnan A, Ilyas AM. Medical Cannabis Use Reduces Opioid Prescriptions in Patients With Chronic Back Pain. Cureus. 2022;14(1):e21452. Published 2022 Jan 20. doi:10.7759/cureus.21452

Grotenhermen F. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids. Clin Pharmacokinet. 2003;42(4):327-360. doi:10.2165/00003088-200342040-00003

Horlemann J, Schürmann N. DGS-PraxisLeitlinie Cannabis in der Schmerzmedizin. Version: 1.0 für Fachkreise. Deutsche Gesellschaft für Schmerzmedizin e.V. 2018

Jetly R, Heber A, Fraser G, et al.: The efficacy of nabilone, a synthetic cannabinoid, in the treatment of PTSD-associated nightmares: a preliminary randomized, double-blind, placebo-controlled crossover design study. Psychoneuroendocrinology 2015; 51:585–588

Kendler, K. S. et al. A population-based Swedish Twin and Sibling Study of cannabis, stimulant and sedative abuse in men. Drug Alcohol Depend. 149, 49–54 (2015).

Köstenberger M, Nahler G, Jones TM, Neuwersch S, Likar R. The Role of Cannabis, Cannabidiol and Other Cannabinoids in Chronic Pain. The Perspective of Physicians [published online ahead of print, 2021 Aug 31]. J Neuroimmune Pharmacol. 2021;10.1007/s11481-021-10010-x. 

Kroon E, Kuhns L, Hoch E, Cousijn J. Heavy cannabis use, dependence and the brain: a clinical perspective. Addiction. 2020;115(3):559-572. 

Lopez-Quintero C, Pérez de los Cobos J, Hasin DS, et al. Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Drug Alcohol Depend. 2011;115(1-2):120-130. 

Lucas P, Boyd S, Milloy MJ, Walsh Z. Cannabis Significantly Reduces the Use of Prescription Opioids and Improves Quality of Life in Authorized Patients: Results of a Large Prospective Study. Pain Med. 2021;22(3):727-739. 

MacCallum CA, Russo EB. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur J Intern Med. 2018;49:12-19.

Meng H, Page MG, Ajrawat P, et al. Patient-reported outcomes in those consuming medical cannabis: a prospective longitudinal observational study in chronic pain patients. Résultats rapportés par les patients consommant du cannabis médical : une étude observationnelle longitudinale prospective chez des patients souffrant de douleur chronique. Can J Anaesth. 2021;68(5):633-644. doi:10.1007/s12630-020-01903-1

Mohamed S, Lopane G, Sabattini L, Scandellari C, Zardi D, Donadio V, Rizzo G, Perrone A, Lugaresi A, Contin M. Cannabis-Based Products in a Neurological Setting: A Clinical and Pharmacokinetic Survey. Front Neurol. 2022 Mar 24;13:784748. 

Moreno-Sanz G, Madiedo A, Hernandez P, Kratz J, Aizpurua-Olaizola O, Brown MRD, López JR, Patiño J, Mendivelso FO. Sex-Dependent Prescription Patterns and Clinical Outcomes Associated With the Use of Two Oral Cannabis Formulations in the Multimodal Management of Chronic Pain Patients in Colombia. Front Pain Res (Lausanne). 2022 Mar 24;3:854795. 

Morgan CJ, Freeman TP, Schafer GL, Curran HV. Cannabidiol attenuates the appetitive effects of Delta 9-tetrahydrocannabinol in humans smoking their chosen cannabis. Neuropsychopharmacology. 2010;35(9):1879-1885. 

Murray S, Oderoha E, O’Shea M, Chew B, Kim S, Geoghegan L, Kennedy C. PSY28 The Effect of Medicinal Cannabis on Quality of Life in the Management of NON-Cancer Chronic PAIN: A Systematic Review. Value in Health 2020; 23, S747– S748.

Nunnari P, Ladiana N, Ceccarelli G, Notaro P. Long-term Cannabis-based oil therapy and pain medications prescribing patterns: an Italian observational study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(4):1224-1234. 

Owolabi JO, Olatunji SY, Olanrewaju AJ. Caffeine and Cannabis Effects on Vital Neurotransmitters and Enzymes in the Brain Tissue of Juvenile Experimental Rats. Ann Neurosci. 2017;24(2):65-73. 

Poli P, Crestani F, Salvadori C, Valenti I, Sannino C. Medical Cannabis in Patients with Chronic Pain: Effect on Pain Relief, Pain Disability, and Psychological aspects. A Prospective Non randomized Single Arm Clinical Trial. Clin Ter. 2018;169(3):e102-e107. 

Safakish R, Ko G, Salimpour V, et al. Medical Cannabis for the Management of Pain and Quality of Life in Chronic Pain Patients: A Prospective Observational Study. Pain Med. 2020;21(11):3073-3086. 

Sagy I, Bar-Lev Schleider L, Abu-Shakra M, Novack V. Safety and Efficacy of Medical Cannabis in Fibromyalgia. J Clin Med. 2019;8(6):807. Published 2019 Jun 5. doi:10.3390/jcm8060807

Sihota A, Smith BK, Ahmed SA, et al. Consensus-based recommendations for titrating cannabinoids and tapering opioids for chronic pain control. Int J Clin Pract. 2021;75(8):e13871. 

Stanciu CN, Brunette MF, Teja N, Budney AJ. Evidence for Use of Cannabinoids in Mood Disorders, Anxiety Disorders, and PTSD: A Systematic Review. Psychiatr Serv. 2021;72(4):429-436. 

Stith SS, Diviant JP, Brockelman F, et al. Alleviative effects of Cannabis flower on migraine and headache. J Integr Med. 2020;18(5):416-424. doi:10.1016/j.joim.2020.07.004

Sznitman SR, Vulfsons S, Meiri D, Weinstein G. Medical cannabis and insomnia in older adults with chronic pain: a cross-sectional study. BMJ Support Palliat Care. 2020;10(4):415-420. 

Ueberall MA, Vila Silván C, Essner U, Mueller-Schwefe GHH. Effectiveness, Safety, and Tolerability of Nabiximols Oromucosal Spray vs Typical Oral Long-Acting Opioid Analgesics in Patients with Severe Neuropathic Back Pain: Analysis of 6-Month Real-World Data from the German Pain e-Registry. Pain Med. 2022 Apr 8;23(4):745-760

Ueberall MA, Essner U, Mueller-Schwefe GH. Effectiveness and tolerability of THC:CBD oromucosal spray as add-on measure in patients with severe chronic pain: analysis of 12-week open-label real-world data provided by the German Pain e-Registry. J Pain Res. 2019;12:1577-1604. Published 2019 May 20. doi:10.2147/JPR.S192174 

Vandrey RG, Budney AJ, Hughes JR, Liguori A. A within-subject comparison of withdrawal symptoms during abstinence from cannabis, tobacco, and both substances. Drug Alcohol Depend. 2008;92(1-3):48-54. 

Verweij, K. J. et al. Genetic and environmental influences on cannabis use initiation and problematic use: a meta-analysis of twin studies. Addiction 105, 417–430 (2010)

Wang L, Hong PJ, May C, et al. Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2021;374:n1034. Published 2021 Sep 8

Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis [published correction appears in JAMA. 2015 Aug 4;314(5):520] [published correction appears in JAMA. 2015 Aug 25;314(8):837] [published correction appears in JAMA. 2015 Dec 1;314(21):2308] [published correction appears in JAMA. 2016 Apr 12;315(14):1522]. JAMA. 2015;313(24):2456-2473.